Anmeldung zum Deutschen Jugend-Arbeitsschutzpreis 2010

Bitte füllen Sie das Anmeldeformular sorgfältig aus und legen es Ihrem Beitrag bei. Es werden nur Beiträge berücksichtigt, bei denen das ausgefüllte Anmeldeformular vorliegt.
Bei Rückfragen wenden Sie sich bitte an die Geschäftsstelle der Fachvereinigung Arbeitssicherheit, Telefon: +49 611 15755-40 oder eMail: info@fasi.de.

I. Projekttitel:

Projekttitel: *

II. Teilnehmer:

(Bei Projektteams bitte einen zentralen Ansprechpartner benennen.)

Vorname: *

Nachname: *

Geburtsdatum: *

Unternehmen: *

Straße: *

PLZ/Ort: *

Telefon: *

Mobiltelefon:

E-Mail Adresse: *

E-Mail Wiederholung: *

Ausbildung zum/zur: *

Ausbildsstand: *

Zeitaufwand (in Stunden): *

Name, Vorname von weiteren am Projekt beteiligten Personen:

III. Projektpate:

Vorname: *

Nachname: *

Unternehmen: *

Straße: *

PLZ/Ort: *

Telefon: *

Mobiltelefon:

E-Mail Adresse:

tätig als: *

IV. Kurzbeschreibung des Projekts:

Bitte fassen Sie in kurzen Sätzen Zielsetzung und Vorgehensweise Ihres Projektes zusammen. Bitte füllen Sie diese Kurzbeschreibung sorgfältig aus, da wir diesen Text ggf. als Grundlage für weitere Veröffentlichungen zu Ihrem Projekt verwenden.

Kurzbeschreibung: *

V. Anlagen:

Wichtig: Bitte fügen Sie alle Anlagen hinzu, sonst kann das Formular nicht abgeschickt werden und Sie müssen die Anlagen erneut anfügen!
Bitte beachten Sie, dass alle Anlagen zusammen eine Größe von 10 MB nicht überschreiten dürfen.

Zeitplan: *

Kostenplan: *

Beglaubigung: *

Projektfoto 1: *

Projektfoto 2:

Die Beglaubigung kann hier im PDF-Format oder Word-Format herunter geladen werden.

Alle mit (*) gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden.

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